Dr Dabić: Najbolja terapija protiv HPV-a je prevencija, a to je vakcinacija VIDEO
Foto: A. Stupar/Banjaluka.net
Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) spada među najčešće polno prenosive bolesti današnjice, a iako se o njemu sve više govori, broj vakcinisanih osoba u Republici Srpskoj i dalje je zabrinjavajuće nizak. Od 2023. godine dostupna je besplatna vakcinacija za djecu i adolescente uzrasta od 9 do 18 godina, ali prema podacima nadležnih zdravstvenih ustanova, svega nekoliko procenata roditelja odlučilo je da iskoristi ovu mogućnost.
HPV infekcija često prolazi bez simptoma i može godinama ostati neotkrivena, ali upravo u toj tišini krije se njena najveća opasnost – dugotrajna perzistencija virusa može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, uključujući maligne bolesti poput karcinoma grlića materice, anusa i grla.
Koliko je zapravo ovaj virus rasprostranjen u našem društvu, šta sve može izazvati u ljudskom organizmu, kolika je efikasnost vakcine i koliko su građani, posebno roditelji, svjesni značaja prevencije, razgovarali smo sa dr Jelenom Dabić, dermatovenerologom Klinike za kožne i polne bolesti UKC RS.
Razgovarala Aldijana Mirković
Vakcinacija protiv humanog papiloma virusa započela je u Republici Srpskoj 2023. godine i besplatna je za uzrast od devet do 18 godina. Možete li nam za početak reći šta je tačno HPV virus i koliko je HPV virus zastupljen kod nas?
DABIĆ: Što se tiče infekcije HPV virusom, po statistikama je ova infekcija najčešća spolno prenosiva bolest. Najčešće obolijevaju osobe muškog i ženskog pola u dobi od 25. do 40. godine kad se smatra da su najaktivniji u spolnim kontaktima. Ono što je interesantno vezano za virus je to da on može da miruje čak do pet godina i da infekcija ne bude ispoljena. Infekcija HPV virusom je jako uporna, može da nakon treće do pete godine perzistetne infekcije dolazi do razvoja komplikacija, što dovodi do raznih oblika karcinoma u ljudskom organizmu.
Koliko je vakcina protiv HPV virusa efikasna, ima li neželjenih efekata i da li postoje kontraindikacije za HPV vakcinu?
DABIĆ: Danas se smatra efikasnost ove vakcine čak i do 100 odsto u nekim slučajevima. Vakcina je sa upotrebom krenula čak prije 25-30 godina. Trenutno je prema podacima SZO pokrivenost u Australiji oko 90 odsto, dok je u nekim zemljama Amerike taj procenat nešto niži. Nažalost u zemljama našeg regiona je procenat niži, negdje oko 10, 13 odsto u Srbiji i Hrvatskoj. U Republici Srpskoj do sada je vakcinisano oko 3.000 osoba, što je jako mali procenat, oko 6 odsto, što je nedopustivo ako znamo da se vakcinisati mogu djeca već od 9. godine. Nisu navedene ozbiljne neželjene reakcije, s obzirom na primjenu od preko 20 godina i na gotovo potpunu iskorijenjenost pojedinih vrsta karcinoma kao što je karcinom grlića materice u zemljama Australije. Prema podacima Instituta za javno zdravlje Republike Srpske u našoj zemlji godišnje oboli oko 150 žena, a nažalost umre oko 50 žena. Neželjene reakcije su izuzetno zanemarive, to su crvenilo na mjestu primjene, neznatan otok, bolnost jedan dan i to je sve što se može desiti i djeci i odraslima.
Da li mislite da su roditelji dovoljno upućeni u značaj vakcinacije za njihovu djecu?
DABIĆ: Dermatovenerolozi organizuju često multidisciplinarne sekcije i nastupe u javnosti sa kolegama ginekolozima, specijalistima za uho, grlo, nos i jasno nam je koliko je javnost malo upoznata sa efikasnošću ove vakcine, a takođe je još manje upoznata sa teškim posljedicama koje virus izaziva na čovječijem organizmu.
Koje su najčešće vrste HPV virusa i koje kožne i sluzokožne promjene izaziva HPV, koje su posljedice?
DABIĆ: Danas je poznato preko 150 tipova HPV virusa. Neki imaju mogućnost da izazovu maligne promjene u organizmu, neki nemaju. 6 i 11 su podtipovi virusa koji u dermatovenerologiji izazivaju pojavu kondiloma, odnosno spolno prenosivih bradavica i to su onkogene vrste virusa koje izazivaju karcinom grlića materice kod žena, karcinom anusa i anorektalne regije kod muškaraca i žena i karcinom grla kod muškaraca i žena koji se razvija nakon dugotrajne infekcije HPV virusa u grlu, papilomima u grlu koji kasnije dovode do razvoja karcinoma.
Foto: A. Stupar/Banjaluka.net
Kako se liječe promjene na koži i sluzokoži izazvane HPV virusom?
DABIĆ: Mi dermatovenerolozi imamo razne terapijske opcije, međutim najbolje bi bilo prevenirati da do toga uopšte i ne dođe, ako je to moguće. S obzirom na to da je HPV virus jako otporan na terapiju postoji mogućnost da to liječimo kremama u vidu citostatika na mjestu gdje se pojave bradavice i to je lokalna terapija. Druga vrsta je zamrzavanje tečnim azotom samih promjena na koži i sluzokoži i treća je uklanjanje radiotalasima, odnosno strujnim talasima promjena na koži koje se nalaze najčešće na vagini, da li na usnama ili nekoj genitalnoj i analnoj regiji oko čmara i kod muškaraca i kod žena ili regija na samom tijelu, korpusu penisa. To je jako bolno za naše pacijente čak i uz korištenje nekih vidova lokalne anestezije. Iritantno je i ono što je najbitnije prenosi se polnim i direktnim kontaktom. Iako postoje razne opcije liječenja i terapije, kod nekih 70 do 75 odsto slučajeva se nakon određenog vremena bradavice vrate. Pacijent kada se jednom zarazi, mi virus ne možemo eliminisati iz organizma. On može ući u neku latentnu fazu, ali se opet sa nekim padom imuniteta najčešće ponovo javlja. Zato apelujemo populaciji, roditeljima da svoju djecu vakcinišu prije prvog stupanja u polne odnose. Tad je vakcina i stepen zaštite najefikasniji. Naravno preporučuje se i kod pacijenata koji su već stupili u spolne odnose iz razloga što je danas i po brojnim studijama dokazana i ispituje se i terapijska efikasnost ove vakcine, a ne samo preventivna, kao što je do sada mišljeno. Uvijek je naravno bolje nešto spriječiti nego liječiti, a vrlo su teški modaliteti liječenja zbog rezistentnosti na terapiju. Primaju se dvije doze vakcine u razmaku od 6 do 12 mjeseci. Prethodno je samo potrebna potvrda od porodičnog ljekara da je pacijent trenutno zdrav i može primiti vakcinu u najbližem vakcionom centru.
Ima li HPV infekcija neke simptome na početku ili može proći neprimjetno?
DABIĆ: Ta infekcija može potpuno neprimjetno proći. Možete biti nosilac HPV virusa i zaraziti mnoge osobe tokom 5, 10 godina i tek nakon dugotrajne infekcije i zavisno od kog podtipa virusa se kasnije razvijaju lezije. Nama dođu pacijenti i kažu imamo spolne bradavice i ne znamo dali smo imao nesiguran spolni odnos prošlog mjeseca. To je nebitno, moglo se desiti prošlog mjeseca, a moglo je i prije pet godina.
Mislite li da će medicina toliko uznapredovati da ćemo imati vakcine i za druge virusne polno prenosive infekcije poput HIV-a?
DABIĆ: Mi se iskreno nadamo. Danas se HIV dosta uspješno liječi. Postoje antivirusni lijekovi koje i mi u Republici Srpskoj imamo, obezbijeđeni su za naše pacijente gdje mi bolest dovedemo pod kontrolu. Kada su u pitanju zapuštene bolesti, kad HIV pređe u sidu onda je tu mnogo teža terapija. Kada je u pitanju HIV infekcija postoje uznapredovale terapije dana, terapija koja je dostupna bilo gdje u svijetu mi je na sreću imamo na UKC RS.
Detalji akcije ”Kandidat”: Uhapšeni članovi komisije, među njima i Miloš Radonjić
