Naučnici upozoravaju: Tablete ne bi trebalo uzimati s kiselom vodom, iako djeluje potpuno bezazleno

Kada treba popiti tabletu, većina ljudi posegne za pićem koje im je najbliže. To može biti kafa, sok, mlijeko, čaj ili mineralna, odnosno kisela voda. Nova laboratorijska studija upozorava da izbor tečnosti nije uvijek nevažan, posebno kada je riječ o tabletama sa zaštitnim omotačem.

Istraživači su ispitivali kako različita pića utiču na takozvane gastrorezistentne ili enterički obložene lijekove. Njihov omotač napravljen je tako da preživi kiselu sredinu želuca i rastvori se kasnije, u alkalnijoj sredini tankog crijeva.

Alkalna mineralna, odnosno kisela voda u laboratorijskim uslovima mogla je prerano oslabiti taj omotač. Zbog toga stručnjaci ponavljaju jednostavan savjet: osim kada u uputstvu piše drugačije, lijek je najsigurnije uzeti s običnom negaziranom vodom.

Zašto neke tablete imaju poseban omotač

Nisu sve tablete napravljene isto. Neke se rastvaraju brzo u želucu, dok druge moraju proći dalje kroz probavni sistem prije nego što oslobode aktivnu supstancu.

Enterički omotač može imati nekoliko uloga:

• štiti lijek od razgradnje u želudačnoj kiselini;
• štiti želudac od iritirajuće aktivne supstance;
• omogućava da se lijek oslobodi na mjestu gdje se bolje apsorbuje;
• odgađa oslobađanje do tankog crijeva.

Ako se omotač raspadne prerano, aktivna supstanca može biti izložena kiselini, slabije djelovati ili izazvati više iritacije. Tačan efekat zavisi od konkretnog lijeka.

Šta su istraživači testirali

U studiji objavljenoj u časopisu Pharmaceutics naučnici su pregledali 103 gastrorezistentna lijeka i ispitivali ponašanje njihovih omotača u različitim napicima.

Testirana pića imala su različitu pH vrijednost. Među njima su bili gazirani napitak bez šećera, sok od jabuke, mlijeko, crni čaj, voda iz česme i alkalna mineralna, odnosno kisela voda.

Najveću zabrinutost izazvala su alkalna pića, posebno mineralna voda s višom pH vrijednošću. U takvoj sredini omotač koji bi trebalo da ostane čitav u želucu mogao je početi da se rastvara mnogo ranije.

Zašto baš alkalna mineralna, odnosno kisela voda

Gastrorezistentni omotači dizajnirani su da reaguju na promjenu kiselosti. U kiseloj sredini želuca ostaju stabilni, a u alkalnijem tankom crijevu počinju da se rastvaraju.

Ako tableta dođe u kontakt s tečnošću koja je već alkalna, proces može početi prije nego što je proizvođač planirao. To ne znači da će svaki gutljaj kisele vode sigurno poništiti djelovanje lijeka, ali uvodi nepotrebnu neizvjesnost.

Važno je razlikovati običnu negaziranu flaširanu vodu od mineralne, odnosno kisele vode s visokim sadržajem minerala i višom pH vrijednošću. Nazivi i sastav razlikuju se među proizvođačima, pa nije uvijek moguće procijeniti problem samo po ukusu ili količini mjehurića.

Studija je bila laboratorijska

Rezultati ne dokazuju da će se isto u istoj mjeri dogoditi u tijelu svake osobe. Probavni sistem je mnogo složeniji od laboratorijske posude. Želudačna kiselina, hrana, brzina pražnjenja želuca i količina tečnosti utiču na ponašanje lijeka.

Zbog toga nije opravdano stvarati paniku ili tvrditi da je svako ko je jednom popio tabletu uz kiselu vodu ugrozio zdravlje. Nalaz je ipak važan jer pokazuje da piće može uticati na farmaceutsku formulaciju, a uputstva često ne objašnjavaju dovoljno precizno koju tečnost koristiti.

Obična voda ostaje najpredvidljiviji izbor

Voda iz česme, kada je zdravstveno ispravna, ili obična negazirana flaširana voda imaju najmanju vjerovatnoću da će uticati na rastvaranje i apsorpciju lijeka.

Tabletu obično treba uzeti s punom čašom vode, osim ako ljekar ili uputstvo ne kažu drugačije. Dovoljno tečnosti pomaže da lijek stigne do želuca i smanjuje mogućnost da se zadrži u jednjaku.

Zašto kafa nije dobra univerzalna zamjena

Kafa sadrži kofein i druge supstance koje mogu djelovati na organizam. Određeni lijekovi usporavaju razgradnju kofeina, dok kofein može pojačati nervozu, lupanje srca ili nesanicu izazvanu nekim terapijama.

Topao napitak takođe nije praktičan za svaku tabletu. Najsigurnije je lijek popiti vodom, a kafu ostaviti za vrijeme koje je u skladu s uputstvom.

Mlijeko može smanjiti apsorpciju nekih lijekova

Kalcijum iz mlijeka može se vezati za određene antibiotike i neke druge lijekove, stvarajući spojeve koji se slabije apsorbuju. To ne važi za svaku tabletu, ali je dovoljno česta interakcija da mlijeko ne treba koristiti kao opštu tečnost za lijekove.

Ako se lijek mora uzeti uz hranu, to ne znači automatski da ga treba popiti mlijekom. Uputstvo ili farmaceut mogu objasniti šta tačno podrazumijeva preporuka.

Grejp je poseban slučaj

Sok od grejpa može uticati na enzime koji razgrađuju određene lijekove. Zbog toga koncentracija nekih terapija u krvi može postati previsoka ili se njihov efekat može promijeniti.

Interakcija se ne odnosi na sve lijekove, ali među poznatim primjerima su određeni lijekovi za holesterol, krvni pritisak, srčani ritam i druge bolesti. Ako u uputstvu postoji upozorenje o grejpu, treba ga ozbiljno shvatiti.

Tablete s produženim oslobađanjem ne treba drobiti

Na pakovanju se mogu pojaviti oznake poput „gastrorezistentno“, „enterički obloženo“, „produženo oslobađanje“, „retard“, „CR“, „MR“ ili „XR“. Takve tablete se često ne smiju lomiti, drobiti ili žvakati.

Oštećivanje omotača može odjednom osloboditi veću količinu lijeka ili potpuno promijeniti mjesto na kojem bi trebalo da se rastvori.

Ipak, oznake nisu iste kod svih proizvođača. Ako teško gutate tablete, nemojte ih samoinicijativno mrviti. Pitajte farmaceuta postoji li sirup, manja tableta, druga formulacija ili bezbjedan način primjene.

Šta ako ste tabletu već popili s kiselom vodom

Jednokratna situacija najčešće nije razlog za paniku. Nemojte uzimati dodatnu dozu da biste „nadoknadili“ mogući gubitak djelovanja, jer biste mogli unijeti previše lijeka.

Nastavite prema rasporedu koji vam je propisan. Ako je riječ o važnom lijeku, osjetite neobične simptome ili niste sigurni kako postupiti, pozovite farmaceuta ili ljekara.

Pet pravila za sigurnije uzimanje lijekova

1. Lijek uzimajte s običnom vodom, osim ako piše drugačije.
2. Pročitajte da li se uzima prije, tokom ili poslije obroka.
3. Ne drobite tablete s posebnim omotačem bez provjere.
4. Ne uzimajte dvostruku dozu kada jednu propustite, osim po jasnom uputstvu.
5. Farmaceutu recite koje lijekove, suplemente i biljne preparate već koristite.

Najjednostavnija navika je često i najbolja

Novo istraživanje ne znači da je mineralna, odnosno kisela voda loša za zdravu osobu niti da je treba izbaciti iz ishrane. Poruka je mnogo uža: alkalna pića nisu idealan izbor za gutanje nekih tableta sa zaštitnim omotačem.

Kada uzimate lijek, obična voda je najpredvidljivija. Jedna čaša vode i nekoliko sekundi čitanja uputstva mogu spriječiti problem koji se inače lako previdi.

Izvori: Studija o uticaju pića na gastrorezistentne lijekove objavljena je u časopisu Pharmaceutics. Nalaze i komentare stručnjaka prenijeli su Prevention i Health.

Koja je tvoja reakcija?

0% Srećno

0% Ravnodušno

0% Zabavno

0% Smiješno

0% Bijesno

0% Tužno